台北市靠近天母的士林區，在士東路旁的小巷子裡，有一家店面招牌寫著「芝山生活家」。路過第一眼看不太出來這裡賣的商品是甚麼，走進門，發現室內擺著「環狀運動」的健身器材。
穿過前廳，走到後面的小會議室，一場小型會議正在進行，七、八個人與台上的講者不時互動、交換意見。仔細聆聽後，發現這裡不是單純的健身中心，「健保論人計酬」正在此進行前所未有的實驗！
台上的講者是社區醫療的專家、台大醫院家醫部劉文俊醫師，他正在交流社區醫療的經驗。台下聆聽的是幾位家庭醫師，他們是參加這次健保局論人計酬試辦計畫中「社區醫療模式」的診所醫師。
劉文俊醫師說道：「我們真的很佩服余醫師，把資源往（社區）這邊推，真的是對社區有熱忱啊！」他口中的余醫師，就是主導論人計酬「社區醫療模式」的「芝山診所醫療群」的余儀呈。
原來，「芝山生活家」賣的是「健康」！
決心1
「小醫療、大健康」的理念與堅持
綜觀參加健保局「論人計酬試辦計畫」的七個醫療單位，選擇「社區醫療模式」的，只有台北市芝山診所及以其為主的社區醫療群診所，他們是唯一以診所申請試辦計畫的醫療單位。
通常申請試辦計畫的醫療團隊都是大醫院，因為資源較豐富，也較能承擔投入計畫後的風險。對於芝山診所醫療群申請健保論人計酬試辦計畫，健保局醫管組組長蔡淑玲大感驚訝與佩服。
蔡淑玲解釋，當初論人計酬試辦後，她不看好有哪個診所敢出來以小搏大，沒想到當初提案的25家醫療機構中，竟有一家診所提案，那就是芝山診所，「我們當時也不認為有哪個診所那麼大膽，但是芝山診所就跳進來了！」
不止如此，芝山診所還是參加試辦計畫的醫療團隊中，唯一在大都會區內的。
一般願意參加試辦計畫的醫療團隊，大部分都在較偏遠的地區。因為偏遠地區醫院較少，民眾能選擇的醫療機構也較少，所以病人到非試辦醫院看病的機會也小，試辦成功的機率較大。而大都會區內醫院很多，彼此競爭激烈，要留住病人並不容易，所以在都會區試辦論人計酬成功的機率相對較小。
但是，這些困難並沒有阻擋余儀呈「小醫療、大健康」的理念與堅持。他率領著六家診所，挑戰以診所為單位走出健保論人計酬的道路。台大健康政策與管理研究所所長鄭守夏表示，如果芝山診所成功的話，將會是一個很特別的案例！
余儀呈打算拿出甚麼法寶落實理念？如何面對財務的風險？
決心2
兩手策略：診所做醫療、芝山生活家做健康
前年，余儀呈籌措資金將原來64坪的場地換上招牌，將診所轉建成「芝山生活家」；原本的診所則遷移到18坪的新址，與64坪的健康促進場地合計，正好吻合余儀呈「小醫療、大健康」的比喻。
「芝山生活家」不談醫療，是一個全然「實踐生活健康」的場域。走進前廳，高大的健身教練帶著一位穿著緊身運動衣的微胖女子，隨著動感十足的音樂，沿著一圈環狀的運動器材，努力地擺動身軀。環狀運動是藉由30分鐘的簡單有氧運動、伸展運動，充分訓練身體每個部位的肌肉群。他們汗流浹背、氣喘如牛，但看得出充滿了健康的暢意！
除了環狀運動，芝山生活家還提供各種各樣的健康課程讓民眾學習，包括推拿養身、有機食品、有氧舞蹈、生活園藝、整脊、氣功等；也引進低溫烹煮食物的器具，除了教導民眾低溫煮食、不煎不炸的好處外，還可提供來生活家運動的民眾健康的食物。
余儀呈讓診所與芝山生活家並進，以論人計酬的模式經營，雖然想讓民眾同時擁有醫療與促進健康照顧，但是，要民眾加入芝山生活家的會員並不容易。民眾在尚未建立正確的生活健康觀念前，很難有動力進行健康生活的練習實踐。所以，診所必須提供足夠的誘因，讓病人們到芝山生活家學習健康生活，只要加入的人越多，診所耗費的醫療費用就會減少，節省下的健保費會越多。
余儀呈解釋，健保局提供六家診所的論人計酬年度虛擬總額約有1.4億元，預計總共照顧8,936名家庭醫師會員的健康。診所將先自行投入資金來營運芝山生活家，並每年拿出固定經費作為會員們的紅利，讓他們免費加入芝山生活家會員，並把每年健保節省下的金額的50%，繼續回饋給芝山生活家的會員，讓他們有更多紅利額度去從事環狀運動、上健康的課程。一旦民眾投入芝山生活家後，便會體會到健康生活的好處，隨著觀念的改變，生活越健康，就越減少去診所就醫的機會。
若這個模式能上軌道，診所醫師就可退出芝山生活家的營運，交給其他的專業團隊經營；而民眾越健康，醫生就可減少醫療時間，提高生活品質。如此一來，醫生、民眾皆獲利，可謂雙贏。
余儀呈信心滿滿，期待將來芝山生活家的模式能成功，即可複製到全台各地，讓民眾學會真正的健康生活。他說：「健保只能解決疾病，不能製造健康。可是只解決疾病，生活習慣不改的話，每天就在製造問題；一製造問題就用藥去撲滅它，隨著年齡增長，總有一天藥也解決不了問題。健康的根本是你得去徹底改變生活的習慣和觀念，我們現在就在做根本上的這件事！」
