虽然台湾早年就在规划实行论人计酬，但现在试办成功与否充满未知数。Getty Images
第96期
台湾当初规划全民健保时，其实就计划实行「论人计酬」，然而却迟至今年7月1日才开始试办，仍是个全新的开始。由于前所未有，这个计划充满着许多不确定性。
关键因素1
论人计酬在台湾试办，时机成熟了吗？
哈佛大学公共卫生学院教授、台湾全民健保顾问萧庆伦教授斩钉截铁地表示：「论人计酬」取代「论量计酬」是世界的潮流，他急切地说：「台湾的全民健保虽然很成功，但是医疗质量却没提升，这是一个大问题！台湾需要第二次的改革，就是在支付制度上！」
健保局前总经理、台大健康政策与管理研究所所长郑守夏断定，健保论人实施的时机已到来，因为台湾医疗费用多年来已经成长到一个程度，不只是经济发长跟不上，民众的薪资也跟不上。郑守夏以1997年到2008年这10年间的统计数字为例，台湾的平均薪资成长率为15%，而医疗费用成长率却高达70%。他感叹地说：「谁付得起啊！这数字真的很可怕！如果我们还在用现在的方式收保费，简单说，是负担不起的。」
另外一个指标是医疗保健费用占GDP的比例：台湾目前约6.8%上下，美国超过15%，日本与英国约8%。郑守夏提出他的观察：「我们认为日本与英国医疗费用占GDP的比例比较合理，台湾现在6点多，看起来还不错。但别忘了，我们的老人占人口比率才不到11%，日本和英国的老人比率高达15、16、17%，老人是很花钱的，他们的医疗开销当然由健保支付，而健保谁付钱？而台湾现在又少子化，以后怎么办？」
因此郑守夏认为，台湾早该试办论人计酬。
