雖然台灣早年就在規劃實行論人計酬，但現在試辦成功與否充滿未知數。Getty Images
第96期
台灣當初規劃全民健保時，其實就計畫實行「論人計酬」，然而卻遲至今年7月1日才開始試辦，仍是個全新的開始。由於前所未有，這個計畫充滿著許多不確定性。
關鍵因素1
論人計酬在台灣試辦，時機成熟了嗎？
哈佛大學公共衛生學院教授、台灣全民健保顧問蕭慶倫教授斬釘截鐵地表示：「論人計酬」取代「論量計酬」是世界的潮流，他急切地說：「台灣的全民健保雖然很成功，但是醫療質量卻沒提升，這是一個大問題！台灣需要第二次的改革，就是在支付制度上！」
健保局前總經理、台大健康政策與管理研究所所長鄭守夏斷定，健保論人實施的時機已到來，因為台灣醫療費用多年來已經成長到一個程度，不只是經濟發長跟不上，民眾的薪資也跟不上。鄭守夏以1997年到2008年這10年間的統計數字為例，台灣的平均薪資成長率為15%，而醫療費用成長率卻高達70%。他感嘆地說：「誰付得起啊！這數字真的很可怕！如果我們還在用現在的方式收保費，簡單說，是負擔不起的。」
另外一個指標是醫療保健費用占GDP的比例：台灣目前約6.8%上下，美國超過15%，日本與英國約8%。鄭守夏提出他的觀察：「我們認為日本與英國醫療費用占GDP的比例比較合理，台灣現在6點多，看起來還不錯。但別忘了，我們的老人占人口比率才不到11%，日本和英國的老人比率高達15、16、17%，老人是很花錢的，他們的醫療開銷當然由健保支付，而健保誰付錢？而台灣現在又少子化，以後怎麼辦？」
因此鄭守夏認為，台灣早該試辦論人計酬。
