原來,全民健保還有這些效果

全民健保除了對健康的影響外,還有許多有趣的意外效果,包括:不用養兒就可以防老、降低儲蓄、消費增加、降低已婚女性就業率等。
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第155期
樊家忠
作者為台灣大學經濟系助理教授

1995年開始實施的全民健保應該是台灣最重要的公共政策之一。這項重大繁複的工程,當然吸引了不少國內外經濟學家的注意,貝爾獎得主保羅克魯曼甚至譽為全世界最好的健保制度。(筆者按:客人的客套話聽聽就好。)

全民健保主要目地是提供健康保險給原本不在公保、勞保、軍保、農保等範圍之內的人。經濟學家針對全民健保的研究,除了各種可能對健康的促進效果外,還有以下幾種有趣的發現。

不用養兒也可以防老:養兒防老這種觀念儘管在年輕的世代裡已經很淡薄,但在老一輩的人之中仍然根深柢固。因此,沒有孩子的人比有孩子的人會多儲蓄,也會延長退休年齡,以便在退休前累積較多財富,以備不時之需。

美國北密西根大學的謝欣玲教授發現,全民健保的實施使得沒有孩子的人提早了退休年齡,但有孩子的人的退休年齡並未受到影響。一個可能的解釋就是:「防老」的需要因為健保的實施而降低了。

降低儲蓄:台大經濟系的劉錦添教授與兩位美國學者合作的一篇研究則有另外一個有趣的發現。他們用主計處的家庭收支調查的資料來進行估計,發現那些原本沒有保險的人在全民健保的實施後降低了儲蓄。其原因跟提早退休年齡類似:健保實施後人們不再擔心老年的醫療花費,因此降低了預防性儲蓄的需要。

儲蓄降低,消費當然就高了:長庚大學的許績天和盧瑞芬兩位教授則發現,全民健保實施後使得受惠者的消費增加了,而且最顯著的增加部分是房屋的修繕費用。不僅如此,他們同時發現這些修繕費用增加的現象,以低所得者最為明顯。這暗示了全民健保的實施可能讓低所得者最「有感」。

降低已婚女性的就業率:陽明大學的周穎政教授則將研究的重點放在已婚女性的就業上。已婚女性是否要工作取決於家庭需要與工作需要之間的取捨,而在全民健保實施之前,在職場上工作的一項好處就是可以參加勞保。全民健保實施後這項好處就消失了,因為沒有工作的人也可以透過依附家人或機構的方式加入健保。

周教授的一篇論文發現,全民健保的實施降低了已婚女性的就業率,正是反應了這個全民健保的意外效果。另外,同上述修繕費用增加的現象類似,周教授發現就業率降低的現象在低所得家庭中的女性顯得最強。

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